最高人民法院
关于印发《海事诉讼文书样式（试行）》的通知
（接上期）
样式之六十五
中华人民共和国××海事法院
民事判决书
（宣告船舶不附有优先权用）
（××××）×海法催字第××号
申请人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
申请人×××申请船舶优先权催告一案，本院受理后依法于××××年××月××日发出公告，催促船舶优先权人在六十日内主张权利。现催告期已满，无人向本院提出主张。依照《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第一百二十六条的规定，判决如下：
一、宣告申请人×××已（拟）受让的“××”轮不再附有船舶优先权；
二、自本判决公告之日起，任何人不得向申请人××主张“××”轮的船舶优先权。
本判决为终审判决。
审判员×××
××××年××月××日
（院印）
本件与原件核对无异
书记员×××
说明：
一、本判决书供各海事法院在受理船舶优先权催告程序案件，并发出催促船舶优先权人主张船舶优先权的公告后，在规定的期间内无人主张权利，依法宣告该船舶不附有船舶优先权时使用。
二、“申请人”栏，如系会民的，应写明性名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住所地等；如系法人或其他组织的，应写明名称、住所地、法定代表人或负责人姓名和职务。
样式之六十六
中华人民共和国××海事法院
公告
（宣告船舶不附有优先权用）
（××××）×海法催字第××号
本院于××××年××月××日受理了申请人×××的船舶优先权催告申请，对其已（拟）受让的“××”轮，依法办理了船舶优先权催告手续。催告期间无人主张船舶优先权。本院于××××年××月××日作出（××××）×海法催字第××号民事判决，宣告“××”轮不再附有船舶优先权。自本公告发出之日起，任何人不得向申请人×××主张“××”轮的船舶优先权。
特此公告。
××××年××月××日
（院印）
说明：
本公告样式供各海事法院在船舶优先权催告期间届满后，用公告方式通告其宣告申请人已（拟）受让的船舶不附有船舶优先权的除权判决时使用。
样式之六十七
中华人民共和国××海事法院
民事裁定书
（终结船舶优先权催告用）
（××××）×海法催字第××号
申请人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
申请人×××因……（写明申请船舶优先权催告的理由），于××××年××月××日向本院提出船舶优先权催告申请。本院受理后，于××××年××月××日作出（××××）×海法催字第××号民事裁定，准许申请人×××的申请，并于××××年××月××日发出公告，催促船舶优先权人在六十日内主张权利。现船舶优先权人×××已在催告期间向本院主张船舶优先权。依照法律有关规定，裁定如下：
终结本案船舶优先权催告程序。
本裁定为终审裁定。
审判员×××
××××年××月××日
（院印）
本件与原件核对无异
书记员×××
说明：
一、本样式供船舶优先权催告案件，优先权人主张权利后，终结船舶优先权催告程序用。
二、是否用裁定终结船舶优先权催告程序，依照有关司法解释的规定办理。
九、书状类
样式之六十八
执行海事仲裁裁决申请书
申请人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
被申请人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
请求事项……（写明要求强制执行海事仲裁裁决内容）。
事实和理由……（写明请求执行的根据和标的等）。
此致中华人民共和国××海事法院
附：……（申请执行的海事仲裁裁决书正本）。
申请人×××（签章）
××××年××月××日
样式之六十九
承认和执行外国法院
判决（或裁定）申请书
申请人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
被申请人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
请求事项……（要求承认和执行××国××法院作出的海事判决或裁定）。
事实和理由……（写明当事人之间的纠纷以及在外国法院处理的情况，要求承认和执行的具体内容、依据等）。
此致中华人民共和国××海事法院
附：……（经公证认证的判决书或裁定书原本及中文翻译件）。
申请人×××（签章）
××××年××月××日
样式之七十
承认和执行国外海事仲裁裁决申请书
申请人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
被申请人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
请求事项……（写明要求承认和执行国外海事仲裁裁决的内容）
事实和理由……（写明纠纷情况、仲裁机构、仲裁经过和裁决结果，以及请求承认和执行的理由和依据）
此致
中华人民共和国××海事法院
附：……（经公证认证的裁决书原本及中文翻译件）。
申请人×××（签章）
××××年××月××日
样式之七十一
诉前扣船申请书
申请人……（写明姓名、名称、国籍、住所地等基本情况）。
法定代表人……（写明姓名和职务）。
被申请人……（写明名称、国籍、地址等基本情况）。
被申请人×××所属……（写明船籍）“××”轮，因……（写明请求保全的理由），造成申请人损失……（写明损失的实况或估算的货币名称和数额）。现被申请人所属的该船，停泊在中华人民共和国×××港（锚地）。特申请你院予以扣押，并责令被申请人提供担保。
申请人提供……（写明担保的财物名称和数额等）担保。如因申请人的申请错误，致使被申请人因财产保全遭受损失，由申请人承担赔偿责任。
此致
中华人民共和国××海事法院
附件：……（具有海事请求权的证明）。
申请人×××（签章）
××××年××月××日
说明：
一、本申请书样式供海事请求权人为保全其海事请求权的行使，在起诉前向海事法院提出扣钾被申请人所属的特定船舶的财产保全中请时使用。
二、海事请求权人申请扣钾船舶，应在向海事法院提交申请书时，提供具有海事请求权的证明材料，作为申请书的附件，并写明附件的名称和份数。
三、海事请求权人在起诉前申请扣钾货物或船用燃油的，可参照本样式制作海事诉前财产保全申请书。
四、按本样式制作申请书时，注意参考诉讼财产保全申请书样式说明第二、三条。
样式之七十二
诉讼扣船申请书
申请人……（写明姓名或名称、国籍、住所地等）。
法定代表人……（写明姓名和职务）。
被申请人……（写明姓名或名称、国籍、住所地等）。
法定代表人……（写明姓名和职务）。
被申请人所属……（写明船舶的停泊港口、船籍和船名）因……（写明请求保全的理由），造成申请人损失……（写明损失的实况或估算的货币名称和数额），特申请你院将该船予以扣押，责令被申请人提供担保。
申请人提供……（写明担保财产的名称和数额等）担保（没有提供担保的不写此句）。如因申请人的错误，致使被申请人因财产保全遭受损失，由申请人承担赔偿责任。
此致
中华人民共和国××海事法院
申请人×××
（签章）
××××年××月××日
说明：
一、本申请书样式供海事请求权人在海事案件起诉后或者在起诉的同时，向海事法院提出扣钾被申请人所属特定船舶的财产保全中请时用。
二、申请人、被申请人（或原告、被告）和第三人是自然人的，写明性名、性别、住址等，没有法定代表人项。
三、涉外海事案件中的外国人，应用中文写明其国籍和外国的人名、企业名称、船名、地名、国名等，同时，除国籍外均应括注外文。
四、以上第二、三条说明，同样适用于海事案件专用文书类的各种文书。
样式之七十三
拍卖船舶申请书
申请人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
法定代表人……（写明姓名、职务）。
你院根据本申请人×××于××年××月×××日提出的海事请求保全申请，于××××年××月××日依法扣押了被申请人×××（写明名称、国籍）所属……籍（写明船籍）的“x x ”轮（写明中文和外文船名）。今因……（写明申请拍卖的理由），根据《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第二十九条的规定，特申请你院将“××”轮（写明船名）强制拍卖。
此致
中华人民共和国××海事法院
申请人×××（签章）
××××年××月××日
说明：
一、本申请书样式供海事请求人，申请拍卖已扣钾船舶时使用。
二、涉外海事案件中的外国人，除国籍外应括注外文。
样式之七十四
海事强制令申请书
请求人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
被请求人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
请求事项……（写明要求被请求人作为或不作为的具体内容）。
事实和理由（写明产生具体海事请求的事实、需要纠正的被请求人的违反法律规定或合同约定的行为、请求人权益受到侵害的事实、情况紧急的理由等内容）。
此致
中华人民共和国××海事法院
附：……（有关证据材料）。
申请人×××（签章）
××××年××月××日
样式之七十五
海事证据保全申请书
请求人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
被请求人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
请求事项（写明请求保全的证据名称、要求保全的方式等）。
事实和理由（写明具体海事请求的事实、请求保全的证据与海事请求的联系、被请求人与请求保全的证据之间的关系等内容）。
此致
中华人民共和国××海事法院
附：……（有关证据材料）。
申请人×××（签章）
××××年××月××日
样式之七十六
中华人民共和国×××海事法院
海事事故调查表
（审理船舶碰撞案件用）
（封面）
原（被）告×××（签名或盖章）
填表人姓名×××职务×××
填表时间×××
（注：调查表封面内容占一页）
海事事故发生情况和经过
（注：以上内容为另页）
填表须知
1、此表应在起诉或答辩时由发生海事事故的当事船舶船长或值班驾驶人员或其他有关人员按各船的实际情况及设备如实逐项填写，如有伪造将依法承担责任。
2、须用钢笔或毛笔并使用中国的语言和文字（如系外文填写，须译成中文），填写字迹要工整，意思表示要明确，凡涂改处须加盖印章或按指印。
3、当事人应根据所填写的内容，在开庭审理前提供相应的证据材料，凡系外文版本的材料，应附中文译本。附当事船舶应提供的书面的证据：
（1）当事船舶所有权的所有权证书和国籍证书；
（2）当事船舶的船舶检验证书和适航证书；
（3）当事船舶的航行签证簿和营运许可证或类似的文件。
（4）当事船舶在航行中的航行日志、甲板、轮机、车钟、电台、雷达等原始记录簿或类似文件；
（5）当事船舶罗经差表和碰撞时所使用的原始海图及自动航向记录；
（6）当事船舶的船长、值班驾驶员、轮机员的适任证书、船员人数、名单、地址及相应的职务证书；
（7）发生海事水域的气象、水文情况证明材料；
（8）当事船舶的海事报告或海事声明；
（9）当事船舶的海损检验报告；
（10）当事船舶发生海事时在场证人的证言；
（11）其他与本案有关的证据材料。
上述证据各船按实际情况的设备提供。
（注：“填表须知”内容另占一页）
说明：
一、本调查表样式系根据《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第八十二条的规定制订的，由当事人填写并提供，供各海事法院在审理船舶碰撞案件时使用。
二、此调查表在作为证据时，仅作为当事人的陈述使用。
样式之七十七
完成举证说明书
（审理船舶碰撞案件用）
××海事法院：
×××（说明书提交人）作为（××××）×海法初字第××号案件的……（写明当事人诉讼地位），已在开庭审理前完成举证义务，将下列证据提交法院，同时申请查阅有关船舶碰撞的事实证据材料。（如不申请，此句可不写）
特此说明。
附：……（列明证据目录）。
×××（当事人诉讼地位、名称并签章）
××××年××月××日
说明：
本样式由当事人在开庭前完成所有举证后填写，供各海事法院在审理船舶碰撞案件时使用。
样式之七十八
代位求偿变更当事人申请书
（诉讼中保险人提起代位求偿用）
××（海事）法院：
钧院……（写明当事人与案由）一案，我××保险公司作为×××（写明当事人的名称）的保险人，已于××××年××月××日支付了承保范围内的全部理赔款项。为了行使代位求偿权，现向贵院申请变更当事人（或申请作为共同当事人参加诉讼），以代位行使×××（写明当事人的名称）的权利。
特此申请，请予准许。
附：……（保险合同及理赔清单、赔款支付凭证）。
申请人×××（签章）
××××年××月××日
说明：
一、本样式由取得代位权的保险人提出，供各海事法院及其上诉审法院在审理案件时使用。
二、申请人在提交本申请书时同时应提交保险合同、理赔清单、赔款支付凭证。
三、依据《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第九十五条第二款规定，保险人或被保险人要求作为共同原告参加诉讼时的申请，也可参照本申请书，将申请事由改为要求参加诉讼。
样式之七十九
追加油污损害共同被告申请书
××（海事）法院：
原告×××诉被告……（写明当事人与案由）一案，未将造成油污损害的“××”轮船东……（写明国籍与名称）列为当事人。依据《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第九十七条第二款的规定，申请追加×××（写明追加人名称）为本案的……（写明追加后的诉讼地位）。
特此申请。
申请人×××（签章）
××××年××月××日
说明：
本样式由油污损害的保险人或提供财务保证的其他人在作为被告时提出，供各海事法院及其上诉审法院在审理案件时使用。
样式之八十
支付令申请书
申请人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
被申请人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。申请事项：请求海事法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付……（写明要求给付金钱或者有价证券的名称和数量）。
事实与理由：……（写明申请人与被申请人之间形成债权债务关系经过、依据和要求支付的原因等）。
此致
中华人民共和国××海事法院
附：……（有关证据材料）。
申请人×××（签章）
××××年××月××日
说明：
一、本申请书供债权人基于海事事由提起支付令申请用。
二、“申请人”、“被申请人”栏，如系法人或其他组织的，应写明名称和所在地址、法定代表人或主要负责人的姓名和职务；如系公民的，应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。
三、“申请人”署名栏，如系法人或其他组织的，应写明全称，由法定代表人或代表人签名，加盖单位公章。
样式之八十一
公示催告申请书
申请人……（写明姓名、名称、住所地等基本情况）。
请求事项……（写明请求海事法院发出公告，督促利害关系人申报权利等内容）。
事实与理由：……（写明提货凭证失控的事实及请求公示催告的理由等内容）
此致中华人民共和国××海事法院附：……（有关证据材料）。
申请人×××（签章）
××××年××月××日
说明：
一、本申请书供提单等提货凭证持有人提起公示催告申请用，用钢笔或毛笔书写。
二、“申请人”栏，如系法人或其他组织的，应写明名称和所在地址、法定代表人或主要负责人的性名和职务；如系自然人的，应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。
三、“申请人”署名栏，如系法人或其他组织的，应写明全称，由法定代表人或代表人签名，加盖单位公章。
样式之八十二
设立海事赔偿责任限制基金申请书
申请人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
请求事项……（要求设立海事赔偿责任限制基金的数额）。
请求理由：本申请人所属（或承租、经营、承保）的……（写明船籍、船名等船舶基本情况），于××××年××月××日××时××分在……（写明港口或海域名称及其经纬度）发生海损事故（或申请人是救助人的，写成“本申请人于××××年××月××日××时××分在……〈写明港口或海域名称及其经纬度〉在救助……〈写明船籍、船名等船舶基本情况〉时发生海损事故”），已给下列利害关系人造成经济损失：……（写明已知的利害关系人的名称、地址和通讯方法）
根据《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第一百零一条的规定，特提出设立海事赔偿责任限制基金申请。
此致
中华人民共和国××海事法院
附：……（相关证据材料）。
申请人×××（签章）
××××年××月××日
样式之八十三
担保函
（为设立基金提供担保用）
担保人……（写明名称、住所地等基本情况）。
被担保人……（写明名称、住所地等基本情况）。
应被担保人×××的要求，×××（担保人）为其“××”轮××××年××月××日××事故设立海事赔偿责任限制基金提供担保。担保金额为××××法院（××××）×海法限字第××号民事裁定书所确定的基金数额……（写明货币种类及金额）及在基金设立期间的利息。×××（担保人）保证在贵院分配该笔基金时，按贵院通知，将上述款项一次性汇入指定帐户。
此致中华人民共和国××海事法院
担保人×××（盖章）
法定代表人×××（签字）
××××年××月××日
说明：
本样式供担保人为被担保人设立责任限制基金提供担保用。
样式之八十四
设立油污损害赔偿责任限制基金申请书
申请人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
请求事项……（要求设立海事赔偿责任限制基金的数额）。
请求理由：本申请人所属（或承租、经营、承保）的……（写明船籍、船名等船舶基本情况），于××××年××月××日××时××分在……（写明港口或海域名称及其经纬度）发生油污损害，已给下列利害关系人造成经济损失：……（写明已知的利害关系人的名称、地址和通讯方法）
根据《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第一百零一条的规定，特提出设立油污损害赔偿责任限制基金申请。
此致
中华人民共和国××海事法院
附：……（相关证据材料）。
申请人×××（签章）
××××年××月××日
样式之八十五
异议书
异议人……（写明姓名或名称、国籍、住所地等基本情况）。
异议事项……。
异议事实和理由……（写明对申请人设立基金、基金数额提出异议依据的具体事实、法律根据等内容）。
此致
中华人民共和国××海事法院
附：……（有关证据材料）。
异议人×××（签章）
××××年××月××日
说明：
一、本样式供对海事事故责任人设立海事赔偿责任限制基金的申请提出异议时使用。
二、异议人提出异议时，应附相关证据材料。
样式之八十六
债权登记申请书
申请人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
请求事项……（要求登记债权的性质、金额等）。
事实与理由……（要求登记的债权与被拍卖船舶或特定场合发生的海事事故有关的事实、债权成立的依据及申请债权登记的理由等）。
此致
中华人民共和国××海事法院
申请人×××（签章）
××××年××月××日
说明：
一、本申请书样式供与被拍卖船舶有关的或特定场合发生海事事故有关的债权人在申请债权登记时使用。
二、“申请人”栏如系公民，应写明性名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住所地等；如系法人或其他组织的，应写明名称、住所地、法定代表人或负责人姓名和职务。
样式之八十七
船舶优先权催告申请书
申请人……（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。
申请人×××已（拟）受让“××”轮，该轮……（写明船舶所有权、基本技术数据等情况）。为催促船舶优先权人及时主张权利，消灭该船附有的船舶优先权，特依照《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》的有关规定，申请船舶优先权催告，请予准许。
此致
中华人民共和国××海事法院
附：……（船舶转让合同、船舶技术资料）。
申请人×××（签章）
××××年××月××日
说明：
一、本申请书供申请船舶优先权催告程序用。
二、“申请人”栏，如系公民的，应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住所地等；如系法人或其他组织的，应写明名称、住所地、法定代表人或负责人姓名和职务。
（完）